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La salud es ahora un elemento preponderante en los planes de desarrollo de una empresa; y es que, antes del covid-19, muchas unidades productivas no tenían muy en consideración este factor. Ahora, la realidad es diferente.
La encuesta global Tendencias de Salud de Mercer Marsh Benefits (MMB) consultó a 226 aseguradoras en 56 países e identificó cinco temas clave que impulsan el futuro de la atención médica proporcionada por el empleador.
Los aumentos de costos médicos por persona retornaron a los niveles previos a la pandemia. Esto significa que los patrocinadores del plan deben tener en cuenta los aumentos de costos previstos en los presupuestos y determinar cómo equilibrar la empatía con la economía.
El covid-19 continúa afectando la experiencia de reclamos. Las aseguradoras dicen que las personas están experimentando los efectos de la atención interrumpida junto con las reclamaciones de covid-19 en curso.
El apoyo a la salud digital está evolucionando rápidamente, pero hubo un progreso limitado en la sostenibilidad de la salud.
Las brechas de salud mental persisten. A pesar del progreso, los planes continúan excluyendo la atención de la salud mental o brindan sólo una cobertura mínima.
Se deja que los empleadores llenen el vacío de otras maneras.
La gestión del plan requiere mayor rigor. Los administradores de beneficios deben desarrollar estrategias sólidas y prepararse para decisiones más complejas de suscripción y diseño de planes.
La tendencia médica es el incremento de costos año tras año para reclamos bajo un plan médico por persona, suponiendo que no haya cambios en los beneficios provistos. Aunque el impacto del covid-19 en los patrones de reclamos varía en todo el mundo, en el 2021, las aseguradoras en general vieron que las tasas de tendencias médicas volvían a los niveles previos a la pandemia (2019).
Esto siguió a una caída en 2020 que resultó de un menor uso de los servicios médicos debido a la pandemia. Hay una amplia variación geográfica, para algunas regiones (por ejemplo, Europa, Canadá, el Pacífico) que superan ligeramente los niveles previos a la pandemia y otras (por ejemplo, Asia, Oriente Medio y África, América Latina y el Caribe) que están justo debajo.
Con excepción de América Latina, las aseguradoras de todas las regiones también esperan que las tasas de tendencias médicas superen los niveles del 2019 en el 2022 y el 2023, impulsadas por factores como el aumento del costo de la atención médica, el aumento de la utilización y el diagnóstico de enfermedades en etapas posteriores (que requiere tratamientos más costosos).
En el 2023, en general se espera que la tasa de crecimiento se mantenga estable en los niveles del 2022.
De acuerdo con el estudio de MMB, el covid-19 ha tenido impactos significativos a corto y largo plazo en la vida de las personas, los riesgos para la salud, los costos y los diagnósticos. Sin embargo, también ha impulsado la innovación de las aseguradoras y la modernización de planes.
Esto es más evidente en la creciente prevalencia de nuevas herramientas y servicios digitales para apoyar el bienestar y el diagnóstico, aunque el aumento en el 2022 fue modesto en comparación con el 2021.
Los servicios de telemedicina, como el videochat con un médico, se convirtieron en una parte esencial de las ofertas de las aseguradoras durante la pandemia.
Las cifras del 2022 de MMB muestran que las aseguradoras han persistido con estos servicios, lo que sugiere que la telemedicina llegó para quedarse.
Uno de los cambios de actitud más significativos de los últimos años ha sido una mayor conciencia de la salud mental como un riesgo organizacional y un motor de reclamos. Las aseguradoras también aumentaron la cobertura de las condiciones de salud mental.
Según MMB, en el 2021, las condiciones mentales fueron una de las cinco causas principales del costo de las reclamaciones en Europa, la primera vez que ha visto esto como uno de los cinco problemas principales en cualquier región.
Este cambio podría reflejar la carga mental y emocional del covid-19, así como una mayor conciencia tanto en el lugar de trabajo como en la sociedad sobre la importancia del bienestar mental.
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Además, el riesgo emocional o mental es ahora uno de los tres principales influenciadores en los costos médicos grupales patrocinados por el empleador en todas las regiones y el tercer riesgo más grande a escala mundial.
Las aseguradoras han respondido con un mayor apoyo para la prevención, el manejo y el tratamiento de la salud mental en línea con esta tendencia. Entre los hallazgos de MMB del 2021, el 26% de las aseguradoras a escala mundial no ofrecieron apoyo para la salud mental. En el 2022, esa cifra se redujo a solo el 16%. Sin embargo, esto aún representa que casi una de cada cinco aseguradoras a escala mundial no provee soporte para salud mental.
Para MMB, el covid-19 todavía está dando forma a las políticas de las aseguradoras de salud en el mundo, con variaciones a nivel regional. Tanto las tendencias globales como las variaciones locales afectarán a los patrocinadores del plan, que también deberán monitorear el impacto futuro de la alta inflación en las tendencias médicas.
Equilibrar la economía y la empatía estará en el centro de las revisiones anuales de beneficios y renovaciones. Aquí, será importante reconocer la interconexión de los diferentes factores que afectan tanto la salud de los empleados, como los costos.
Los nuevos requisitos para incluir el estado de vacunación en los datos del censo, especialmente en América Latina y el Caribe y en Asia, requerirán un enfoque diferente para la recopilación de información por parte de patrocinadores y asesores.
Cabe precisar que, hasta la fecha, la inflación general no ha afectado las tendencias médicas en la misma medida que en los precios de la energía y los alimentos.
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— Diario El Peruano (@DiarioElPeruano) December 20, 2022
Por: Aamir Lakhani, estratega e Investigador de Seguridad Global en Fortinet pic.twitter.com/ue1cuLIm16